Эпилепсия без судорог — это бессудорожная форма эпилепсии, при которой приступы протекают без видимых судорог, сопровождаясь кратковременной потерей сознания. Данное заболевание чаще встречается у детей в возрасте 4-12 лет. При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз благоприятный — у большинства ребенков наступает стойкая ремиссия.
Что такое эпилепсия без судорог (абсансная эпилепсия)
Абсансная эпилепсия представляет собой особую форму неврологического расстройства, характеризующуюся внезапными кратковременными эпизодами отключения сознания. Механизм развития связан с синхронной патологической электрической активностью нейронов головного мозга.
Характеристики приступа:
- Длительность: 5-20 секунд
- Внезапное начало и окончание
- Ребенок «замирает», прекращает деятельность
- Взгляд становится «остекленевшим»
- Отсутствие реакции на внешние раздражители
- После окончания приступа — быстрое возвращение в нормальное состояние
- Память о эпизоде отсутствует
Различают два вида абсансов:
- Простые — только выключение сознания
- Сложные — с автоматизмами (жевание, причмокивание, перебирание предметов)
Осполот незаменим при некоторых видах эпилепсии
Эффективность Осполота доказана в клинических исследованиях
Лекарство давно на рынке и хорошо изучено
Препарат обладает высоким качеством
Причины бессудорожной эпилепсии
Этиология заболевания многофакторная. Специалисты выделяют несколько групп причин:
Генетические факторы:
- Наследственная предрасположенность
- Мутации генов, отвечающих за функцию ионных каналов
- Семейные случаи эпилепсии
Неврологические нарушения:
- Травмы головы (ЧМТ)
- Нейроинфекции (менингит, энцефалит)
- Гипоксия в родах
- Родовые травмы
- Аутоиммунные нарушения
Триггеры приступов:
- Гипервентиляция (учащенное глубокое дыхание)
- Стресс, эмоциональное перенапряжение
- Переутомление, недосыпание
- Яркий мерцающий свет (фотосенситивность)
- Интоксикация
- Алкоголь (у взрослых)
Симптомы и признаки приступов
Клиническая картина эпилепсии без судорог имеет специфические проявления, которые родители могут не сразу распознать как патологические.
Основные симптомы:
✓ Внезапная остановка деятельности — ребенок «зависает»
✓ Потеря сознания (выключение на несколько секунд)
✓ Отсутствие реакции на обращение
✓ Фиксированный взгляд в одну точку
✓ Закатывание глаз вверх
✓ Расслабление мышц (может выпасть предмет из рук)
✓ Автоматизмы:
- Жевательные движения
- Причмокивание губами
- Перебирание пальцев
- Стереотипные движения руками
После приступа:
- Мгновенное возвращение в сознание
- Продолжение прерванного занятия
- Полное отсутствие памяти о произошедшем
- Никакой дезориентации
Частота приступов: варьирует от 1-2 раз в день до нескольких десятков (в тяжелых случаях до 50-100 в сутки).
Оформите заявку на сайте — наш менеджер свяжется с вами в течение 5 минут.
Особенности эпилепсии без судорог у детей
Детский возраст — основной период манифестации абсансной эпилепсии. Пик заболеваемости приходится на 5-7 лет.
Влияние на развитие и обучение:
Проблемы, с которыми сталкиваются дети:
- Пропуски информации на уроках из-за частых «отключений»
- Снижение успеваемости
- Проблемы с концентрацией внимания
- Трудности с усвоением нового материала
- Социальная дезадаптация
Коморбидные состояния:
Часто наблюдается сочетание с:
- СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
- Расстройствами аутистического спектра
- Когнитивными нарушениями
- Поведенческими проблемами
Прогноз:
У 70-80% детей к подростковому возрасту (12-16 лет) наступает спонтанная ремиссия. Однако при отсутствии лечения возможны осложнения и переход в другие формы эпилепсии.
Диагностика: как выявить бессудорожную эпилепсию
Своевременная диагностика критически важна для назначения адекватной терапии и предотвращения негативного влияния на развитие ребенка.
Консультация невролога-эпилептолога
Первый этап включает:
- Детальный сбор анамнеза (опрос родителей о характере приступов)
- Наблюдение за эпизодами (желательно видеозапись)
- Неврологический осмотр
- Оценку когнитивных функций
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
ЭЭГ — энцефалограмма является «золотым стандартом» диагностики.
Характерные признаки на ЭЭГ:
- Генерализованные разряды «пик-волна» частотой 3 Гц
- Двусторонняя синхронная активность
- Нормальный фоновый ритм между приступами
Провокационные тесты:
- Гипервентиляция в течение 3-5 минут (вызывает приступы в 90% случаев)
- Фотостимуляция (мерцающий свет)
- ЭЭГ с депривацией сна
- Суточный видео-ЭЭГ мониторинг
Инструментальная диагностика
МРТ/КТ головного мозга:
- Исключение органических поражений
- Дифференциальная диагностика с симптоматическими формами
- Оценка структуры мозга
Дифференциальная диагностика:
Необходимо отличать абсансы от:
- Обмороков (синкопе)
- Тиков
- СДВГ (рассеянность внимания)
- Психогенных приступов
- Помрачения сознания другой этиологии
Лечение эпилепсии без судорог: современные подходы
Основная цель терапии — полный контроль над приступами, нормализация ЭЭГ и предотвращение негативного влияния на когнитивное развитие ребенка.
Противоэпилептические препараты первой линии
Этосуксимид — препарат выбора при абсансной эпилепсии:
Высокая эффективность (контроль приступов у 75% пациентов)
Минимальные побочные эффекты
Хорошая переносимость детьми
Вальпроевая кислота (Депакин, Конвулекс, Энкорат):
Эффективна при генерализованных формах
Требует контроля функции печени
Противопоказана девочкам-подросткам (тератогенность)
Ламотриджин (Ламиктал):
Альтернативный препарат
Медленное титрование дозы
Риск кожных реакций
Принципы назначения:
Монотерапия (один препарат) предпочтительнее
Дозировка подбирается индивидуально врачом
Постепенное увеличение дозы до терапевтической
Длительность терапии: 2-4 года после последнего приступа
Контроль ЭЭГ каждые 3-6 месяцев
Медленная отмена препарата (в течение 6-12 месяцев)
Осполот (сультиам) при фокальных и генерализованных формах эпилепсии
Осполот (Ospolot) — современный противоэпилептический препарат немецкого производства, содержащий действующее вещество сультиам (sultiame).
Основные характеристики:
Параметр | Значение |
Торговое название | Осполот (Ospolot) |
Действующее вещество | Сультиам (sultiame) |
Производитель | Desitin Arzneimittel (Германия) |
Форма выпуска | Таблетки 50 мг и 200 мг |
Фармакотерапевтическая группа | Противоэпилептические препараты |
Показания к применению:
✓ Доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками (роландическая эпилепсия)
✓ Фокальные приступы (с аурой или без)
✓ Генерализованные тонико-клонические приступы
✓ В составе комплексной терапии при смешанных формах
✓ Бессудорожная форма с частыми абсансами
Механизм действия:
- Нормализует электрическую активность нейронов
- Стабилизирует мембраны нервных клеток
- Подавляет патологическую импульсацию
- Ингибирует карбоангидразу
- Не вызывает выраженной седации (в отличие от бензодиазепинов)
- Минимальное влияние на когнитивные функции
Преимущества Осполота:
Эффективность — доказанная эффективность при фокальных формах эпилепсии
Безопасность — хорошо переносится детьми с 3 лет
Когнитивная сохранность — минимальное влияние на память, внимание и обучаемость
Качество — немецкое производство (Desitin Arzneimittel)
Гибкость применения — можно использовать в монотерапии и в комбинации с другими препаратами
Удобство — дозировка 2-3 раза в день во время еды
Отсутствие выраженной сонливости — ребенок может полноценно учиться
Как применять Осполот:
- Дозировка подбирается неврологом индивидуально с учетом веса, возраста и тяжести заболевания
- Начальная доза: 5-10 мг/кг массы тела в сутки
- Поддерживающая доза: 15-30 мг/кг/сутки
- Суточную дозу делят на 2-3 приема
- Принимать во время еды (для уменьшения тошноты)
- Терапия длительная, под регулярным контролем ЭЭГ
- Отмена препарата постепенная (в течение нескольких месяцев)
Побочные эффекты:
Возможны (встречаются редко):
- Тошнота, снижение аппетита
- Сонливость (менее выражена, чем у других препаратов)
- Аллергические реакции (кожная сыпь)
- Парестезии (ощущение покалывания в конечностях)
- Головная боль
- Агрессия или изменения поведения (редко)
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость сультиама
- Тяжелая почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- Беременность и лактация (с осторожностью)
Важно: Осполот отпускается строго по рецепту. Не занимайтесь самолечением! Дозировку и схему приема назначает только невролог-эпилептолог.
Купить Осполот (сультиам) вы можете в нашей аптеке. Оригинал от производителя Desitin. Быстрая доставка по Москве и РФ. Консультация фармацевта.
Препараты второй линии и комбинированная терапия
При неэффективности препаратов первой линии применяют:
Альтернативные средства:
- Топирамат (Топамакс) — при резистентных формах
- Леветирацетам (Кеппра) — хорошая переносимость
- Клоназепам — бензодиазепин (кратковременное применение)
- Карбамазепин — с осторожностью (может усугублять абсансы)
Комбинированная терапия:
При смешанных формах эпилепсии возможно сочетание 2-3 препаратов с разным механизмом действия.
Немедикаментозные методы лечения
Кетогенная диета:
- Высокожировая, низкоуглеводная диета
- Эффективна при резистентных формах
- Требует строгого контроля врача-диетолога
- Механизм: кетоновые тела обладают противоэпилептическим действием
Нейростимуляция блуждающего нерва (VNS):
- Имплантация стимулятора
- Показана при лекарственно-устойчивых формах
- Снижает частоту приступов на 50%
Хирургическое лечение:
- Применяется крайне редко при абсансах
- Возможно при очаговых формах с выявленным эпицентром
Образ жизни и профилактика приступов
Правильная организация образа жизни помогает снизить частоту приступов и улучшить качество жизни.
Режим дня
Рекомендации:
- Полноценный сон: 8-10 часов для детей, 7-8 часов для взрослых
- Строгий режим сна и бодрствования
- Избегание переутомления
- Регулярное сбалансированное питание
- Умеренная физическая активность
Ограничения
Что следует избегать:
- Стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки
- Длительное пребывание перед экраном (мерцание монитора, телевизора)
- Гипервентиляцию (интенсивные физические нагрузки без подготовки)
- Недосыпание
- Алкоголь и наркотики (у взрослых)
- Самостоятельную отмену препаратов
Безопасность
Меры предосторожности:
- Не плавать в одиночку (риск внезапного приступа в воде)
- Осторожность при занятиях спортом (избегать травмоопасных видов)
- Не принимать ванну в одиночестве (лучше душ)
- Избегать работы на высоте, с механизмами
- Информировать учителей/воспитателей о диагнозе
- Носить медицинский браслет
Контроль заболевания
Регулярные мероприятия:
- Осмотры невролога каждые 3-6 месяцев
- Плановая ЭЭГ 2 раза в год
- Ведение дневника приступов (дата, время, длительность, провоцирующие факторы)
- Контроль уровня препаратов в крови (при необходимости)
- Оценка когнитивных функций
Прогноз и качество жизни
Благоприятный прогноз:
При абсансной эпилепсии прогноз в большинстве случаев благоприятный:
- У 70-80% детей к 12-16 годам наступает полная ремиссия
- При ранней диагностике и адекватном лечении — нормальное развитие
- Возможность полноценного обучения в обычной школе
- Социальная адаптация
Факторы, улучшающие прогноз:
✅ Раннее начало терапии (сразу после постановки диагноза)
✅ Хороший ответ на препараты (контроль приступов в первые месяцы)
✅ Нормальная ЭЭГ между приступами
✅ Отсутствие других неврологических нарушений
✅ Соблюдение режима и рекомендаций врача
✅ Поддержка семьи
Качество жизни:
При контроле приступов:
- Нормальная жизнь, обучение, работа
- Возможность заниматься спортом (с ограничениями)
- Полноценная социальная жизнь
- Хорошие когнитивные функции
Неблагоприятный прогноз возможен при:
- Частых приступах, не поддающихся лечению
- Переходе в другие формы эпилепсии (юношеская миоклоническая и др.)
- Снижении когнитивных функций
- Наличии сопутствующих неврологических заболеваний
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли полностью вылечить эпилепсию без судорог?
Да, у большинства детей (70-80%) к подростковому возрасту наступает полная ремиссия. При правильном лечении и контроле приступов возможно полное выздоровление с отменой препаратов.
Опасна ли бессудорожная эпилепсия для развития ребенка?
При частых неконтролируемых приступах возможно снижение успеваемости, проблемы с памятью и вниманием. Поэтому важна ранняя диагностика и адекватная терапия. При хорошем контроле приступов — развитие не страдает.
Сколько длится приступ без судорог?
Обычно 5-20 секунд. При сложных абсансах — до 30 секунд. После приступа ребенок сразу возвращается в нормальное состояние и не помнит о произошедшем.
Можно ли заниматься спортом при эпилепсии без судорог?
Да, но с ограничениями. Нельзя плавать в одиночку, заниматься дайвингом, альпинизмом, боксом. Разрешены: бег, футбол, баскетбол, волейбол (под наблюдением). Умеренные нагрузки полезны.
Что делать, если у ребенка приступ?
- Сохраняйте спокойствие
- Отметьте время начала
- Не будите, не трясите ребенка
- Обеспечьте безопасность (уберите опасные предметы)
- После окончания — успокойте, дайте отдохнуть
- Если приступы повторяются часто или длятся дольше 5 минут — вызовите скорую
- Запишите в дневник приступов
Можно ли давать Осполот детям?
Да, Осполот (сультиам) разрешен к применению у детей с 3 лет при фокальных и некоторых формах генерализованной эпилепсии. Дозировку подбирает врач индивидуально. Препарат хорошо переносится и минимально влияет на когнитивные функции.
Как отличить абсанс от рассеянности?
Абсанс:
- Внезапное начало и окончание
- Полное выключение сознания
- Отсутствие реакции на любые раздражители
- Ребенок не помнит о приступе
- Кратковременность (секунды)
Рассеянность:
- Постепенное «отключение»
- Частичная реакция на обращение
- Можно «вернуть» ребенка
- Сохраняется фрагментарная память
Заключение
Эпилепсия без судорог — распространенная форма эпилепсии, особенно у детей. Несмотря на кажущуюся «безобидность», частые абсансы требуют серьезного отношения и своевременного лечения.
Ключевые выводы:
✓ Ранняя диагностика (ЭЭГ) критически важна для предотвращения осложнений
✓ Современные препараты (этосуксимид, Осполот, вальпроаты) высокоэффективны
✓ У большинства детей наступает полная ремиссия к подростковому возрасту
✓ Строгое соблюдение назначений врача — залог успеха
✓ Качество жизни при контроле приступов не страдает
Не игнорируйте симптомы!
Если вы заметили у ребенка:
- Частые «отключения», замирание
- Рассеянность, пропуски информации
- Внезапную остановку деятельности
- «Остекленевший» взгляд
Не откладывайте визит к неврологу-эпилептологу! Своевременная диагностика и правильное лечение (включая современные препараты, такие как Осполот) помогут вашему ребенку жить полноценной жизнью, учиться и развиваться без ограничений.
Важно: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию невролога или эпилептолога. Для диагностики и лечения эпилепсии обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.
Статья проверена:
Александр Смирнов, врач-терапевт
Список источников:
- International League Against Epilepsy (ILAE). Classification and definitions of the epilepsies and epileptic seizures. // Epilepsia. — 2017. — Vol. 58, № 4. — P. 522-530.
- Glauser T., Ben-Menachem E., Ficker D. et al. ILAE treatment guidelines: evidence-based analysis of antiepileptic drug monotherapy and polytherapy for seizure control. // Epilepsia. — 2006. — Vol. 47, № 9. — P. 1418-1422.
- Panayiotopoulos C.P. Idiopathic (genetic) generalized epilepsies. In: Engel J., Pedley T.A. (eds). Epilepsy: A Comprehensive Textbook. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 2409-2425.
- Kessler S.K., Gallagher P.R., Cnaan A. et al. Early outcomes of single versus multiple antiepileptic drug monotherapy in pediatric focal epilepsy. // Epilepsia. — 2015. — Vol. 56, № 2. — P. 306-313.
- Клинические рекомендации «Эпилепсия у детей». — Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
- Клинические рекомендации «Абсансная эпилепсия». — Российское общество детских неврологов. — Москва, 2020.
- Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б. Эпилепсия и пароксизмальные состояния у детей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 456 с.
- Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, лечение. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 320 с.
- Glauser T.A., Cnaan A., Dlugos D.J. et al. Ethosuximide, valproic acid, and lamotrigine in childhood absence epilepsy. // New England Journal of Medicine. — 2010. — Vol. 362, № 9. — P. 790-799.
- Glauser T.A., Cnaan A., Dlugos D.J. et al. Childhood absence epilepsy: ethoxzolamide maintenance therapy for a single, randomized, controlled trial. // Annals of Neurology. — 2014. — Vol. 75, № 6. — P. 891-901.
- Sadleir L.G., Patterson A., Scheffer I.E., Berkovic S.F. Generalized epilepsies with absences. // Epileptic Disorders. — 2006. — Vol. 8, № 4. — P. 245-253.
- Loiseau P., Duché B., Péchau J. et al. Prognosis of benign childhood seizures with centrotemporal spikes: a prospective study. // Epilepsia. — 1989. — Vol. 30, № 2. — P. 254-260.
- Matricardi M., Verrotti A., Chiamenti C. et al. Benign partial epilepsy in childhood: selective cognitive deficits are related to the location of focal spikes determined by combined EEG/MEG. // Epilepsia. — 2009. — Vol. 50, № 7. — P. 1662-1666.
- Desitin Arzneimittel GmbH. Осполот (Ospolot) — инструкция по применению. — Hamburg, Germany: Desitin Arzneimittel, 2023. — Режим доступа: https://www.desitin.de
- Государственный реестр лекарственных средств Минздрава РФ. Инструкция по применению препарата «Осполот» (сультиам). — Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru
- Plumb’s Veterinary Drug Handbook. — 9th ed. — Stockholm, WI: PharmaVet Inc., 2018. — Section on Sultiame.
- Wolf P., Besser R., Krämer G. et al. Sultiame in the treatment of epilepsy: a review. // Epilepsia. — 2015. — Vol. 56, Suppl. 1. — P. 23-29.
- Engel J., Pedley T.A. Epilepsy: A Comprehensive Textbook. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — 2592 p.
- Wyllie E. Wyllie’s Treatment of Epilepsy: Principles and Practice. — 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. — 1280 p.
- Shorvon S.D., Perucca E., Engel J. Oxford Textbook of Epilepsy. — Oxford: Oxford University Press, 2009. — 800 p.
- Brodie M.J., Schachter S.C., Kanner A.M. et al. Epilepsy and Behavior. — 2nd ed. — Cambridge: Cambridge University Press, 2012. — 656 p.
- NewNeuro. Эпилепсия без приступов. — Режим доступа: https://newneuro.ru/epilepsiya-bez-pripadkov/
- СМ-Клиника. Абсансная эпилепсия. — Режим доступа: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/absansnaya-epilepsiya/
- Аптека.ru. Эпилепсия без судорог у детей. — Режим доступа: https://apteka.ru/blog/articles/zdorovyy-rebenok/epilepsiya-bez-sudorog-u-detey/
- Медицина. Абсанс. — Режим доступа: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/absans/
- UpToDate. Treatment of absence seizures. — Waltham, MA: UpToDate Inc., 2024.
- Epilepsy Foundation. Absence Seizures. — Режим доступа: https://www.epilepsy.com/seizures/seizure-types/absence-seizures
Закажите Осполот в 3 этапа
Оставьте заявку
Позвоним в течение 5 минут
Заберите заказ
Оставьте заявку
Позвоним в течение 5 минут
Заберите заказ
Отзывы про лекарство Осполот
Лечение эффективно
У нашего ребёнка была
диагностирована
роландическая эпилепсия.
Осполот эффективно
справляется с ней, другие
препараты мы даже не
рассматривали. Он переносит
лечение хорошо, хотя в первый
месяц иногда возникала
одышка. ЭЭГ больше не
показывает пароксизмальной
активности, и внешне
наблюдаются заметные
улучшения.
Нет побочных эффектов
У моей дочери
диагностирована эпилепсия.
Мы использовали Кеппру,
однако изменений не
наблюдалось. Врач назначила
Осполот, и я сначала
обеспокоилась, так как
слышала о возможном риске
удушья от этого препарата. Но,
как оказалось, беспокоиться
было не о чем. Мы принимаем
его уже полгода, и наблюдаем
положительные изменения, без
каких-либо побочных
эффектов — видимо, реакция
организма индивидуальна.
Довольны препаратом
Ранее мы лечились Депакином,
который оказался совершенно
неэффективным и вызвал
множество проблем, таких как
задержка умственного
развития и нарушения
координации, при этом у
ребёнка часто наблюдались
эпизоды, когда он закатывал
глаза. После назначения
Осполота наш ребёнок стал
значительно спокойнее и
лучше соображает. В начале
возникала небольшая одышка,
но она быстро прошла.